互聯(lián)網(wǎng)+智慧慢病管理服務(wù)整體解決方案

      產(chǎn)品適用于：醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室，康養(yǎng)健康管理機(jī)構(gòu)等

        項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)：醫(yī)防融合，建立縣，鄉(xiāng)，村，居民“四位一體”的慢性病防控治療機(jī)制，為慢性病患者提供主動(dòng)，連續(xù)，綜合，個(gè)性化的健康服務(wù)，形成“醫(yī)防融合，服務(wù)”協(xié)同”的服務(wù)生態(tài)。

        慢病，是一類(lèi)起病隱匿，潛伏期長(zhǎng)，病程長(zhǎng)且緩慢，病情遷延不愈，缺乏糾正的生物病因證據(jù)，無(wú)明顯“治愈”指征的疾病總稱。常見(jiàn)的慢性病主要有血腦血管疾病，據(jù)預(yù)測(cè)，到2030年，全球慢性病相關(guān)的總死亡人數(shù)將上升到世界總死亡人數(shù)的70％。隨著人口老齡化的加劇，慢病發(fā)病人數(shù)快速上升，慢病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到總死亡人數(shù)的85％，其疾病負(fù)擔(dān)已占國(guó)內(nèi)總疾病負(fù)擔(dān)的70％。慢病已不再只是公共衛(wèi)生問(wèn)題，而影響到國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的大問(wèn)題，加強(qiáng)慢病管理變得至關(guān)重要。

 

        2009年，國(guó)家衛(wèi)生部新醫(yī)改方案將“疾病預(yù)防為主”作為醫(yī)療的最高標(biāo)準(zhǔn)，要求實(shí)現(xiàn)從病后治療轉(zhuǎn)化成事前的健康預(yù)測(cè)管理，疾病預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早救治以及治療后的跟蹤與“十二五”發(fā)展規(guī)劃重點(diǎn)，在公共安全和健康等領(lǐng)域取得新突破；積極預(yù)防慢性病，職業(yè)病等疾病，普及健康教育，實(shí)施國(guó)民健康行動(dòng)計(jì)劃。

 

        為了預(yù)防慢性病，降低居民負(fù)擔(dān)，提高預(yù)期壽命，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《中國(guó)慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025）》，《規(guī)劃》提出，堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素控制，強(qiáng)化慢性病早《規(guī)劃》目標(biāo)是，到2020年和2025年，力爭(zhēng)30-70歲人群因心腦血管疾病，癌癥，慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率分別較2015年降低10％和20％。

 

        2018年4月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）。《意見(jiàn)》通過(guò)健全和完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的服務(wù)和支撐體系結(jié)構(gòu)，更精準(zhǔn)對(duì)接并滿足人群多層次，層次，個(gè)性化的健康需求，可以讓老百姓真地享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新成果帶來(lái)的健康紅利。

 

        慢性病患者管理堅(jiān)持預(yù)防為主，植入結(jié)合，中西醫(yī)并重的原則，堅(jiān)持基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診治制度，致力于發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體功能，建立專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的慢性病防控機(jī)制，為慢性病患者提供主動(dòng)，連續(xù)，綜合，個(gè)性化的健康服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)防融合，服務(wù)協(xié)同。

 

        根據(jù)縣域衛(wèi)生信息化建設(shè)狀況，將慢性病管理系統(tǒng)建設(shè)與現(xiàn)有衛(wèi)生信息系統(tǒng)相結(jié)合，在建立共享型數(shù)據(jù)資源的基礎(chǔ)上，按照縣域衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體部署和要求，進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查分析，充分利用，整合各種資源，避免重復(fù)建設(shè)，資源浪費(fèi)，使慢病患者的管理更加科學(xué)，有效。

 

        先期以縣域人民醫(yī)院為建設(shè)單位，探索慢病管理與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的慢病管理模式，逐步建立既能滿足信息化管理需求和業(yè)務(wù)應(yīng)用需求，又能滿足慢性病患者健康服務(wù)的管理信息系統(tǒng)，對(duì)慢病患者開(kāi)展全程規(guī)范管理，并進(jìn)行質(zhì)量控制和效果評(píng)估。

 

        細(xì)長(zhǎng)以慢病管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，積極推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)換診治和探索社區(qū)首診制等工作，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療體系中的基礎(chǔ)性作用，促進(jìn)縣域人民醫(yī)院與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間形成業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，疾病診治連續(xù)化管理的機(jī)制，實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)布局。